這一個(gè)多月來(lái)，文莉和其他所有武漢人一樣“四門不出”，但隨著疫情的持續(xù)，她逐漸意識(shí)到了一個(gè)巨大的隱患——63歲的父親患有慢阻肺，藥已經(jīng)快吃完了，給老人做霧化用的愛(ài)全樂(lè)也幾近告罄。

“這個(gè)時(shí)間，別說(shuō)去醫(yī)院了，連附近藥房都不敢去，再說(shuō)藥房也沒(méi)有這個(gè)藥�！蔽睦驖M是擔(dān)憂地說(shuō)道，“只要一想到這個(gè)事，我半夜難受得睡不著覺(jué)，睡著也是各種噩夢(mèng)�！�

文莉父親的情況并非個(gè)案。我國(guó)共有將近4億慢性病患者，他們需要長(zhǎng)期服藥、定期到醫(yī)院復(fù)診，通常而言，慢性病一次處方醫(yī)保用藥量為4周，局部地區(qū)針對(duì)個(gè)別疾病會(huì)將用藥量延長(zhǎng)至12周，也就是說(shuō)正常情況下患者一次至多只能儲(chǔ)存1個(gè)月藥量。

疫情發(fā)生以來(lái)，受就醫(yī)和交通限制的影響，不少地區(qū)的慢病群體復(fù)診難、取藥難，直接面臨斷藥的危機(jī)。除了慢阻肺患者，癲癇患者、術(shù)后康復(fù)患者、糖尿病患者、抑郁癥患者、甚至部分罕見(jiàn)病患者，一旦斷藥，病情將受到不可逆的影響。

針對(duì)這部分患者，醫(yī)藥電商企業(yè)搭建起“藥品信息橋梁”，專門上線了“湖北地區(qū)慢性病患者斷藥求助登記平臺(tái)”，并聯(lián)合當(dāng)?shù)厮幏拷�立起配送網(wǎng)絡(luò)，聯(lián)通患者組織和志愿者嘗試打通配送環(huán)節(jié)的“最后一公里”。

正是求助于這樣的方式，文莉找到了父親急需的愛(ài)全樂(lè)，但另外的口服藥卻始終沒(méi)有找到�！叭绻���?zèng)]有藥，老人怎么辦?我真的是欲哭無(wú)淚�！彼�說(shuō)。

在看到醫(yī)藥電商為患者解決難題的同時(shí)，也要看到其局限性，受制于藥品這一商品的特殊性，醫(yī)藥電商藥品品類本身有限;而封城、交通管制等因素的疊加更使得醫(yī)藥電商所依賴的物流優(yōu)勢(shì)難以延展。

“根據(jù)目前已經(jīng)收集到的斷藥登記信息，整體的情況大概是這樣：60%可以通過(guò)線上、本地調(diào)配來(lái)解決，20%是尋貨的難題，剩余20%要通過(guò)后續(xù)志愿者來(lái)完成。”京東健康醫(yī)藥部總經(jīng)理金恩林在接受億歐大健康采訪時(shí)表示。

斷藥危機(jī)

對(duì)于慢病患者而言，吃藥是跟吃飯、喝水一樣必要的日常行為。

胡玫家住武漢市武昌區(qū)，今年66歲的她因癲癇已經(jīng)持續(xù)吃藥超過(guò)10年了，每天要吃開(kāi)浦蘭和曲萊兩種藥，由于受疫情影響，她所居住的小區(qū)完全封閉，上次去離家最近的武漢大學(xué)中南醫(yī)院續(xù)方開(kāi)藥已是1月中旬，“只開(kāi)了一個(gè)月的量”。

癲癇俗稱“羊癲風(fēng)”，臨床癥狀為患者突然意識(shí)喪失，吐白沫，肌肉強(qiáng)直性收縮等。目前，藥物是治療和控制癲癇的主要手段，若患者在服藥期間如果無(wú)故減藥、斷藥，極易導(dǎo)致癲癇癥狀復(fù)發(fā)，且許多抗癲癇藥物屬于治療神經(jīng)類精神疾病的藥品，購(gòu)買相對(duì)困難。

“本以為吃完這些再去一趟醫(yī)院就行，結(jié)果沒(méi)想到會(huì)有疫情，”胡玫說(shuō)，小區(qū)還沒(méi)有禁止出入時(shí)，她也想過(guò)要再多開(kāi)一些藥放在家里，但問(wèn)了武昌好幾家三甲醫(yī)院，都沒(méi)有她需要的藥，又打電話給武漢當(dāng)?shù)貛准乙?guī)模較大的連鎖藥房，唯一有貨的藥房卻在長(zhǎng)江對(duì)岸的漢口。

醫(yī)院、藥店的途徑都找了，她開(kāi)始求助互聯(lián)網(wǎng)，“我之前從來(lái)沒(méi)在網(wǎng)上找過(guò)藥，前段時(shí)間自己搜了一些網(wǎng)上平臺(tái)，有的說(shuō)沒(méi)有這種藥，有的找客服沒(méi)人理，我不確定買了能不能送到，就沒(méi)敢下單�！焙�玫說(shuō)道。

能試過(guò)的法子都試過(guò)了，胡玫心底愈發(fā)沒(méi)底了，眼看著再過(guò)一周就要斷藥，疫情的發(fā)展情況又不太明朗，她不得不擅自更改了服藥劑量，把剩余數(shù)量比較少的一種藥減半服用，把剩余數(shù)量較多的增加一半的量，她也知道這樣做有危險(xiǎn)，“但實(shí)在是沒(méi)別的辦法了”。

面臨斷藥危機(jī)的不止胡玫，在距離武漢140多公里外的湖北黃石市黃石港區(qū)，魏琳的父母也快沒(méi)藥了，兩位老人都已經(jīng)70多歲了，每天都需要服用降壓藥來(lái)保持血壓穩(wěn)定。唯一的女兒魏琳長(zhǎng)年在國(guó)外工作，去年12月底回國(guó)看望兩位老人后，春節(jié)并沒(méi)有回家。

兩位老人平時(shí)吃的藥全賴相熟的鄰居去醫(yī)院藥房幫忙取，但春節(jié)期間鄰居不在家，雖然魏琳在12月底回家時(shí)專門去醫(yī)院為二老備足了春節(jié)期間的藥量，但隨著疫情的爆發(fā)，此刻相隔千里、身在國(guó)外的她，還是對(duì)父母的情況擔(dān)憂不已。

這場(chǎng)疫情的爆發(fā)讓所有人都措手不及，對(duì)于湖北地區(qū)1300多萬(wàn)慢性病患者而言，這種無(wú)措感尤甚，不少高血壓、糖尿病、癲癇、術(shù)后康復(fù)患者需要定期復(fù)診、購(gòu)藥，在這個(gè)非常時(shí)期，許多地區(qū)前往醫(yī)院不便并存在交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，他們被迫面臨斷藥的危機(jī)。

醫(yī)藥電商補(bǔ)位

好在斷藥沒(méi)有真正發(fā)生在胡玫和魏琳父母身上，12天前，胡玫在小區(qū)門口接過(guò)了快遞員送到的藥，兩位老人所需的降壓藥也成功買到了。

而這，均得益于“湖北地區(qū)慢性病患者斷藥求助登記平臺(tái)”。2月10日，京東健康旗下京東大藥房上線了上述平臺(tái)，兩周多時(shí)間，截至27日晚，平臺(tái)已收到湖北地區(qū)超過(guò)16000條慢病患者的斷藥求助信息，80%在平臺(tái)登記的慢病患者用藥需求得到解決。

16000多條求助中，癲癇、抑郁癥等精神類疾病患者，以及重癥康復(fù)期患者占求助比例的2/3，另外1/3多為高血壓、糖尿病等慢病患者。地區(qū)分布上，2/3的患者來(lái)自武漢，另外1/3的求助者來(lái)自武漢以外的其他湖北地區(qū)。

當(dāng)時(shí)，胡玫也是抱著試一試的心態(tài)，提交了自己的用藥求助信息。第二天，京東客服通過(guò)電話與胡玫取得了聯(lián)系，詢問(wèn)情況后，客服告訴她，她需要的這種藥在京東平臺(tái)某個(gè)大藥房旗艦店里就有，從商家在武漢當(dāng)?shù)氐乃巶}(cāng)可以很快發(fā)貨，快遞也能送到小區(qū)門口——就這樣，胡玫順利找到了自己需要的藥。

魏琳父母的情況也別無(wú)二致，魏琳幫忙登記完求助信息后的第二天，平臺(tái)客戶便電話聯(lián)系了兩位老人，而后通過(guò)客服提供的在線購(gòu)藥鏈接，遠(yuǎn)在國(guó)外的魏琳在線為父母下單，幫二老買好了藥，現(xiàn)在藥也已經(jīng)送到了。

京東健康之外，阿里健康也于2月13日上線了“湖北地區(qū)缺藥登記”服務(wù)，截至21日，收到上萬(wàn)條緊急缺藥求助信息，來(lái)自武漢、孝感、黃岡等區(qū)域的較多，其中87%是慢病用藥需求，且大多來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn);30%的患者已經(jīng)面臨斷藥，70%的患者剩余藥量比較少。

“患者提交信息后，阿里健康通過(guò)調(diào)動(dòng)平臺(tái)的藥品供應(yīng)鏈，比如湖北藥店聯(lián)盟、全國(guó)藥店聯(lián)盟，結(jié)合物流及短配企業(yè)合作，以及藥企力量，多角色多形式社會(huì)化力量合作資源幫助患者找尋急需藥品，并安排專人處理求藥信息，力爭(zhēng)72小時(shí)之內(nèi)向用戶反饋找藥進(jìn)展。” 阿里健康“缺藥登記”項(xiàng)目負(fù)責(zé)人梁素娟表示。

盡管在一定程度上為慢病患者匹配上了需求，但金恩林和梁素娟在接受億歐大健康采訪時(shí)均表示，疫情局部地區(qū)的交通管制和物流限制還是面臨的最大困難，目前平臺(tái)還在竭盡全力對(duì)接各種社會(huì)力量解決。

“我們正通過(guò)各種辦法在嘗試，包括志愿者接力、藥品放在縣城自提點(diǎn)自提、藥店的小貨車開(kāi)著送貨等。”梁素娟說(shuō)道。

金恩林也具體說(shuō)道，收到的求助信息可具體分幾個(gè)情況，80%的需求其實(shí)是京東、順豐之類的快遞可達(dá)的，這里面涉及一部分沒(méi)貨的，京東在爭(zhēng)取更多商家加入的基礎(chǔ)上，把京東大藥房西安的庫(kù)存爭(zhēng)取送進(jìn)湖北;最難的在于物流完全不可達(dá)地區(qū)，大約有1000多條信息，目前的解決方法一個(gè)是尋找本地供應(yīng)方，另一個(gè)是招募志愿者人力帶貨。

慢病是重要突破口

關(guān)注湖北地區(qū)的慢病患者之外，醫(yī)藥電商平臺(tái)也盡力將服務(wù)拓展至全國(guó)。

2月26日，繼前日公布面向湖北地區(qū)的五大舉措后，阿里健康又聯(lián)合天貓推出了面向全國(guó)慢病患者的處方藥服務(wù)：患者打開(kāi)淘寶APP搜藥品、選藥房，將對(duì)應(yīng)藥品加入“需求清單”，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生復(fù)診開(kāi)方后，完成費(fèi)用支付，最快可在30分鐘內(nèi)收到藥品。

而京東大藥房則在2月8日攜手17家藥企推出“慢病關(guān)愛(ài)計(jì)劃”，慢病患者可以通過(guò)京東大藥房提供的復(fù)診、續(xù)方、購(gòu)藥、配送一站式服務(wù)，以及專屬購(gòu)藥福利，避免外出感染風(fēng)險(xiǎn)，解決疫情期間的購(gòu)藥難問(wèn)題。

實(shí)際上，不僅僅是疫情期間慢性病患者的買藥難題，這些醫(yī)藥電商平臺(tái)更希望解決的是，患者日常的處方藥購(gòu)藥需求——經(jīng)歷過(guò)去圍繞OTC、醫(yī)療器械甚至保健品等品類的價(jià)格戰(zhàn)、促銷戰(zhàn)后，醫(yī)藥電商的主戰(zhàn)場(chǎng)已經(jīng)逐漸延伸至處方藥。

在B2C醫(yī)藥電商產(chǎn)業(yè)發(fā)展的近15年歷程中，在上游，占據(jù)藥品市場(chǎng)總額85%的處方藥難以流向線上醫(yī)藥市場(chǎng)，是阻礙行業(yè)發(fā)展的第一大障礙;在下游，對(duì)個(gè)人消費(fèi)者在線銷售處方藥的限制，則是阻礙其發(fā)展的第二大障礙。

眼下，隨著國(guó)家對(duì)處方外流的鼓勵(lì)以及《藥品管理法》的全面修訂，這兩重障礙正慢慢被揭下，而多個(gè)醫(yī)藥電商平臺(tái)也早已紛紛搶灘布局，或者建立DTP藥房，或者聯(lián)姻互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為承接處方外流、銷售處方藥作好準(zhǔn)備。

而其中，慢性病是醫(yī)藥電商首先能突破的重點(diǎn)——慢病患者數(shù)量龐大，且具有穩(wěn)定的購(gòu)藥、復(fù)診需求，且隨著治療水平的提升以及老齡化進(jìn)程的加快，未來(lái)慢病的市場(chǎng)潛力會(huì)進(jìn)一步拓展。

曾有一位內(nèi)分泌科醫(yī)生作過(guò)一個(gè)比喻，“如果說(shuō)普通的治病是把掉落到水里的病人撈起來(lái)，對(duì)于慢性病的治療通常是終身的，我們更傾向于理解為教會(huì)病人如何在水里生存，”在他看來(lái)，這種生存法則的教育是公立醫(yī)院難以實(shí)現(xiàn)的，這就給了互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)相應(yīng)空間。

健客CEO謝方敏曾在接受媒體采訪時(shí)表示，培養(yǎng)消費(fèi)者認(rèn)知是醫(yī)藥電商爆發(fā)突破口�；氐酱舜我咔�，在實(shí)體醫(yī)院交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，醫(yī)藥電商通過(guò)推出的各種活動(dòng)，培養(yǎng)了用戶進(jìn)一步適應(yīng)和熟悉在線購(gòu)買處方藥。

3天前，一張身上掛滿藥袋的照片在網(wǎng)絡(luò)走紅，武漢江岸區(qū)后湖解道惠民苑社區(qū)網(wǎng)格員豐楓，因負(fù)責(zé)幫居民買重癥慢性病藥物，身上掛了兩大串共計(jì)100多份藥品。

在澎湃新聞的推送里，有網(wǎng)友評(píng)論，“電商是不是就解決這個(gè)問(wèn)題了?”盡管這樣的疑問(wèn)或許有失偏頗，但消費(fèi)者對(duì)醫(yī)藥電商認(rèn)知加強(qiáng)可由此略見(jiàn)一斑。

加速藥品供應(yīng)鏈重塑

作為藥品銷售終端之一，醫(yī)藥電商一端連接著消費(fèi)者，另一端則連接著全國(guó)各大藥企。

過(guò)去，藥企將藥品推廣、銷售的主要陣地放在醫(yī)院上，醫(yī)藥電商并非其所重視的渠道，但變化正在悄然發(fā)生。

根據(jù)中康資訊旗下中康CMH數(shù)據(jù)，2018年，我國(guó)七大終端藥品銷售額達(dá)到1.67萬(wàn)億元，城市公立醫(yī)院為銷售最大的陣地，占據(jù)了市場(chǎng)一半的銷售份額。不過(guò)，城市公立醫(yī)院市場(chǎng)的銷售額增速有放緩趨勢(shì)，隨著分級(jí)診療、醫(yī)藥分家、處方外流等政策引導(dǎo)，基層醫(yī)療、零售藥店、網(wǎng)上藥店市場(chǎng)份額正逐步提高。

此前，面對(duì)帶量采購(gòu)、醫(yī)保談判帶來(lái)的變量，不少藥企措手不及，紛紛表示要建立醫(yī)院市場(chǎng)之外的新分銷渠道。例如，華森制藥去年3月發(fā)布2018年報(bào)時(shí)表示，未來(lái)產(chǎn)品銷售將從聚焦公立醫(yī)院，逐步拓展至民營(yíng)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售連鎖藥房以及電商平臺(tái)等。

2019年9月底，在就帶量采購(gòu)話題采訪111集團(tuán)首席運(yùn)營(yíng)官祝鵬程時(shí)，他也曾向億歐大健康提到這一趨勢(shì)——針對(duì)帶量采購(gòu)帶來(lái)的系列沖擊，藥企需要加強(qiáng)多渠道營(yíng)銷，尤其是要借力醫(yī)藥新零售渠道，利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥平臺(tái)的渠道和技術(shù)優(yōu)勢(shì)快速觸達(dá)院外市場(chǎng)。

其具體解釋道，目前院外渠道不夠集中、很分散，藥企自建渠道去鋪市場(chǎng)的話，成本高、速度慢，例如線下藥店市場(chǎng)，中國(guó)有超過(guò)40萬(wàn)家連鎖和單體藥店，單靠藥企自己去觸達(dá)不現(xiàn)實(shí)，但借力互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥新零售平臺(tái)，可以加速實(shí)現(xiàn)渠道下沉、快速上量。

回到此次疫情，購(gòu)藥需求涌向線上，線上藥品供應(yīng)鏈壓力陡增�！皞鹘y(tǒng)的藥品供應(yīng)鏈，不夠重視互聯(lián)網(wǎng)渠道，假如互聯(lián)網(wǎng)供藥體系順暢，供應(yīng)鏈壓力會(huì)大大緩解，這次疫情將來(lái)會(huì)重塑藥品供應(yīng)鏈。”京東健康CEO辛利軍在接受媒體采訪時(shí)作出論斷。

金恩林具體解釋道，“京東積極動(dòng)員上游合作伙伴尋貨、保證供應(yīng)，像之前媒體、機(jī)構(gòu)突然說(shuō)的雙黃連有效，另還有一個(gè)治療艾滋病的、一個(gè)治療瘧疾的，以往都沒(méi)有銷售過(guò)，但京東在物流有優(yōu)勢(shì)，因此得到了供應(yīng)商的極大支持�！�

在金恩林看來(lái)，這次疫情讓更多藥企認(rèn)識(shí)到醫(yī)藥電商的備貨、配送能力，對(duì)這些藥企來(lái)說(shuō)，其可極大幫助他們提升旗下藥品在民間分散用戶中的可及性，“例如罕見(jiàn)病藥品，這類需求量是非常分散的，線下門店備貨很淺，也僅有少部分的店可以備貨，從經(jīng)營(yíng)上來(lái)說(shuō)，這并不劃算，但如果是電商的話，基本一個(gè)倉(cāng)能夠覆蓋整個(gè)省的需求，比較合算”。

(為保護(hù)隱私，文中文莉、胡玫、魏琳均為化名)